怎样选择合适的牙刷？

  牙刷一般由细尼龙丝制作，光滑而有弹性，刷毛的粗细各有不同，形成软、中、硬不同的规格，其中软毛牙刷有利于牙龈健康。刷毛的末端应加工磨圆，可减少对牙龈和牙齿的刺激；牙刷的规格很多，窄而小的刷头在口 腔内便于转动，可清洁到每个牙面的各个部位。一般成人牙刷的刷头长度为25mm～32mm，宽8mm～12mm，刷毛高度10mm～12mm，刷毛的直径0.15mm～0.2mm，毛束以3排～4排为宜。牙刷柄应有足够长度，以利握持。

  电动牙刷好不好

  电动牙刷使用方法更为简单，易于掌握。近年来，电动牙刷技术发展很快，市面上有许多种类，其中利用声波振动技术的电动牙刷在菌斑控制方面更具优势。对于一些手操作不便的老年人或者生病卧床者，电动牙刷更具优势， 对于喜欢使用电动牙刷的儿童、青少年以及部分成年人，电动牙刷则有利于其建立更好的口腔清洁依从性。

  牙刷多久更换一次

  一把牙刷到底能用多长时间，这既 要看牙刷毛的质量如何，还要看使用者如何使用和保护牙刷。一般说来，目前市场上销售的牙刷，使用1个月～2个月或2个月～3个月后牙刷毛就会弯曲。建议牙刷的使用周期不要超过3个月。但特殊情况也会因人而异，例如有的人刷牙时用力较大，不到3个月牙刷的刷毛就会弯曲、变形，此时就要及时更换。因为刷毛弯曲、变形的牙刷清洁作用明显降低，同时还容易对牙齿和牙龈造成伤害。

  怎样挑选牙膏

  牙膏的主要成分为摩擦剂、清洁剂、发泡剂和甜味剂等。牙膏通过其中所含摩擦剂和清洁剂来加强机械清洁作用。也就是说牙膏只是刷牙的辅助用品，使用设计合理的牙刷并采用正确的方法刷牙比选择牙膏更为重要。近年 来，含药物的牙膏种类较多，就其作用而言，主要为防龋、抑菌、止血、脱敏及减轻口臭等。

  1、氟化物牙膏：含氟牙膏是目前最常见的药物牙膏，能有效预防龋齿，其主要作用是利用牙膏中的活性氟来增强牙齿结构，提高牙齿的抗酸能力，促进牙釉质的再矿化。因此，在低氟区和适氟区应选用氟化物牙膏。

  2、牙周、牙龈保健牙膏：主要体现在牙周疾病的预防和保健方面。在牙膏中添加洗必泰就有很强的消炎功能。洗必泰是一种广谱抗菌剂，对革兰阳式性菌和革兰式阴性菌都有较强的抑菌作用。目前，洗必泰已广泛应用于牙周疾病和龋齿的预防，并且有良好的效果。

  3、儿童牙膏：儿童矛膏有不含 氟和含氟两大类，含氟牙膏其含氟浓度一般只有成人牙膏的1／2。矛膏新国标中明确规定，儿童牙膏含氟量在0.08％～0.11％。在宝宝还没有学会漱口之前最好不要使用牙膏。建议非高氟地 区的儿童自长牙开始就使用儿童含氟牙膏。只要用量准确，即使偶尔吞咽也不会发生氟过量问题。建议超过3岁的儿童每次使用豌豆大小的含氟牙膏。

  4、特殊功效牙膏：一是脱敏功效牙膏。由于牙齿表面的磨损使牙本质暴露，牙本质小管中的神经末梢很敏感，致使牙齿对冷、热、酸、痛的感觉很灵敏。脱敏牙膏含有抗过敏离子可减弱外界对牙本质的刺激。二是增白功效。说到增白，并不是让牙齿白度增加，而是更有效地清除矛菌斑、牙垢、烟斑等。增白牙膏是利用摩擦剂颗粒型的改变来达到增白目的。

  什么方法刷牙最有效

  刷牙是人类目前使用最广泛、效果最为明显的口腔清洁方法。刷牙的方法很多，从保护牙周组织健康的角度，龈沟附近和邻间隙处的菌斑是清除的重点，水平颤动法(由Bass提出，又称Bass法)最为适宜，本法应选用软毛牙 刷，以免损伤牙龈。

  Bass法刷牙的方法为：

  ①将刷毛放于牙颈部，毛束与牙面成45度角，毛端向着根尖方向，轻轻加压，使毛束末端一部分进入龈沟，一部分在沟外并进入邻面。②牙刷在原地做近、远中方向水平颤动4次～5次，颤动时牙刷移动不超过1mm，这样可将龈缘附近及邻面的菌斑揉碎并从牙面去除。③刷上、下前牙的舌面时，将牙刷 头竖起，用刷头的后部接触近龈缘处的牙面，做上下颤动。依次移动牙刷到临近的牙齿，重复同样的动作。④刷咀嚼面时，刷毛垂直矛面略施压，使刷毛尖达到点隙窝沟，做前后方向颤动4次～5次，再移至邻牙(如图1)。此方法刷牙需要3分钟～5分钟。

  有牙龈退缩者更适合选用竖转动法 (Rolling法)。本法可选用软毛的牙刷，刷毛不进入龈沟，故牙刷不会损伤牙龈，而且去除菌斑的效果较为有效。其方法为，刷毛先与牙齿长轴平行，毛端指向牙龈缘，然后加压扭转牙刷，使刷毛与牙齿长轴呈45度角，转动牙刷，使刷毛刷向咀嚼面方向，即刷上牙时刷毛顺着牙间隙向下刷，刷下牙时从下往上刷，每个部位转刷5次～6次，然后移动牙刷位置。

  需要使用牙线吗？

  通常使用牙刷刷牙后，在牙齿的邻面仍然会余留菌斑，需要其他方法来补充，牙线是最常推荐使用的清除邻面菌斑的方法，效果很好，适用于大多数人，有益牙龈健康。在使用牙线时，一般取长约15cm～20cm的一段牙线，两端并拢打结，形成一个线圈，用双手的食指和拇指将线圈绷紧，两指之间相距约1cm～1．5cm，将此段牙线轻轻从咀嚼面通过两牙之间的接触点。如接触点较 紧不宜通过时，可做颊、舌向拉锯式动作，即可通过。将牙线紧贴一侧牙面的颈部，并呈“C”形后包绕邻面，使牙线与牙面接触面积较大。牙线紧贴牙面并进入龈缘以下，由龈沟方向移动，以刮除牙面上的菌斑，每个邻面重复3次～4次(图2)。随后将牙线包绕该牙间隙中 的另一侧牙面，重复前面的刮除动作。

作者：卫琳，清华大学附属北京清华长庚医院口腔科主治医师，临床口腔科医学硕士。特长：牙周病的规范化治疗、牙周手术、牙周病多学科综合设计和治疗。